Le blog de Marie-Line

0bésité de l'enfant

INTRODUCTION

·      en augmentation partout

·      3 à 4 fois + d’enfants obèses en 2000 qu’en 1970

·      moindre prévalence en France  

·      point de départ plus bas

DEFINITION DE L’OBESITE DE L’ENFANT 

·      l’indice de masse corporelle ou IMC : P (kg)/T² (m) varie en fonction de l’âge, maximum au cours de la 1^ère année de vie, descend jusqu’à 6 ans puis augmente à nouveau à rebond d’adiposité

·      courbes du Dr MF Rolland-Cachera (Inserm) dans les carnets de santé des enfants. Obésité à IMC supérieur au 97ème percentile ou à risque si rebond précoce ou changement de couloir 

CAUSES

·      génétiques, rares, plutôt prédisposition génétique

·      endocriniennes rares, précocement diagnostiquées : hypothyroïdie, hypercorticisme et déficit de l’hormone de croissance

·      familiales : incitation à terminer le biberon puis l’assiette

·      environnementales : société incitatrice

·      psychologiques : souffrance à réconfort dans alimentation & stigmatisation à souffrance = cercle vicieux

·      physiques : faible activité physique, temps passé devant TV, un enfant qui ne bouge pas ne va pas bien

CONSEQUENCES

·      physiques :

1. métaboliques : insulinorésistance à diabète II 

2. ostéo-articulaires : trouble de la statique vertébrale, genu valgum à arthrose

3. cardio-pulmonaire : hypertension, asthme, apnée du sommeil

4. digestives : lithiase biliaire, stéatose hépatique, élévation des transaminases

5. endocrinienne : puberté précoce, aménorrhée, dystrophie ovarienne

6. cutanées : irritations

·      psychologiques 

    stigmatisation & discrimination à dévalorisation (aggravant puberté)

Pistes de prises en charge

·      faire de l’éducation alimentaire et non nutritionnelle pour TOUS les enfants à la table familiale, c’est apprendre à :

1.  respecter faim & absence, satiété

2. découvrir aliments variés dans cuisine familiale

3. manger en société, en famille, climat serein, durée suffisante

4. prendre plaisir à manger & selon préférences alimentaires

5. déguster attentivement tous les aliments en évitant de moraliser les aliments sains amaigrissants & malsains grossissants attirants car interdits ou diabolisés & difficilement accessibles

·      encourager diverses nourritures physiques, intellectuelles, amicales, manuelles  etc.

CONCLUSION

·      mesurer Poids et Taille

·      calculer l’IMC

·      le reporter sur la courbe dans le carnet de santé et repérer l’enfant obèse ou susceptible de le devenir

·      discours non stigmatisant & non discriminant à un enfant gros n’est pas un enfant à punir car il n’a commis aucune faute, il est à aimer

·      éviter de dramatiser un « écart » / hypothétique poids de référence

·      Ne pas encourager la restriction cognitive à négligence des sensations alimentaires, augmentation des TCA